BIOMECÁNICA DE LA MARCHA
El conocimiento de la locomoción humana normal es la
base del tratamiento sistemático y del manejo de la marcha patológica,
especialmente cuando se usan prótesis y órtesis. La locomoción humana
normal se ha descrito como una serie de movimientos alternantes, rítmicos,
de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia
delante del centro de gravedad. Más específicamente, la locomoción humana
normal puede describirse enumerando algunas de sus características. Aunque
existen pequeñas diferencias en la forma de la marcha de un individuo a
otro, estas diferencias caen dentro de pequeños límites. En la marcha se
da una sucesión de doble apoyo y de apoyo unipodal, es decir que durante la
marcha el apoyo no deja nunca el suelo, mientras que, en la carrera, como en el
salto, existen fases aéreas, en las que el cuerpo queda suspendido durante un
instante. (Montaño, 2019)
Métodos
de estudio de la marcha
Es estudio de la marcha comprende tanto la cinemática, que
describe los movimientos, como la cinética, que estudia las fuerzas que
producen los movimientos. Para el análisis de la marcha se usan diversos
métodos:
·
Acelerometría: Permite medir a la
aceleración en cualquier segmento o articulación del cuerpo.
·
Goniometría digital: Mide La posición
angular en cualquier instante de tiempo.
·
Sistemas de análisis en 2D y 3D
(cámaras normales, infrarrojas.): Registran en video el movimiento y permiten
digitalizar el cuerpo como un sistema de segmentos unido por puntos.
·
Electromiografía (EMG): Mide La
actividad muscular.
·
Baropodometría: Mide la presión
ejercida sobre el piso.
·
Plataformas de fuerza: Registran la
fuerza durante el apoyo del pie en el ciclo de marcha.
Ciclo
de marcha
El ciclo de marcha comienza cuando el pie
contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto con el suelo del
mismo pie. Los dos mayores componentes del ciclo de la marcha son: la fase
de apoyo (60% del ciclo) y la fase de balanceo (40% del ciclo). Una pierna
está en fase de apoyo cuando está en contacto con el suelo y está en fase
de balanceo cuando no contacta con el suelo. El apoyo sencillo se refiere al
periodo cuando sólo una pierna está en contacto con el suelo. El periodo
de doble apoyo ocurre cuando ambos pies están en contacto con el suelo
simultáneamente. Con el aumento de la velocidad de la marcha hay un aumento
relativo en el tiempo gastado en la fase de balanceo, y con la disminución de
la velocidad una relativa disminución. La duración del doble apoyo disminuye
conforme aumenta la velocidad de la marcha. La ausencia de un período
de doble apoyo es lo que diferencia correr de caminar.
El ciclo de marcha se divide en dos fases principales:
apoyo y balanceo.
- Fase de apoyo
·
Contacto del talón: Instante en
que el talón de la pierna de referencia toca el suelo.
·
Apoyo plantar: contacto de la
parte anterior del pie con el suelo.
·
Apoyo medio: Ocurre cuando el
trocánter mayor está alineado verticalmente con el centro del pie, visto
desde un plano sagital.
·
Apoyo terminal: Ocurre cuando el
talón se eleva del suelo.
·
Despegue: Ocurre cuando los dedos
se elevan del suelo.
La fase de apoyo puede también dividirse en
intervalos con los términos de aceptación del peso, apoyo medio y
despegue. El intervalo de aceptación del peso empieza en el contacto del
talón y termina con el apoyo plantar. El intervalo de apoyo medio empieza
con el apoyo plantar y termina con el apoyo terminal del talón. El
despegue se extiende desde el apoyo termina hasta el despegue de los dedos.
- Balanceo
·
Balanceo inicial: Se caracteriza por la
rápida aceleración del extremo de la pierna inmediatamente después de que
los dedos dejan el suelo.
·
Balanceo medio: La pierna balanceada
pasa a la otra pierna, moviéndose hacia delante de la misma, ya que está
en fase de apoyo.
Balanceo
terminal: Se da la desaceleración de la pierna que se mueve rápidamente
cuando se acerca al final del intervalo. (Mendoza, 2019)
Fuente: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-kinesiologia-176-articulo-fases-marcha-humana-13012714
Elaborado: Adriana Mendoza
Elaborado: Adriana Mendoza
Parámetros
Ciclo de marcha: recorrido entre dos apoyos sucesivos
de un mismo talón.
Zancada: secuencia de
acontecimientos que tiene lugar entre dos choques de talón consecutivos
del mismo pie. La distancia media entre dos apoyos consecutivos del mismo
pie se denomina longitud de zancada y es, en definitiva, la suma de las
longitudes del paso izquierdo y del derecho. Velocidad de marcha:
distancia que recorre el cuerpo hacia delante en la unidad de tiempo (por
ejemplo, 1.5 m/s).
·
Cadencia de marcha: Ciclos o pasos por
unidad de tiempo (120 pasos/min o 1 ciclo/s).
·
Longitud de ciclo: Distancia entre dos
choques consecutivos de talón de un mismo pie.
·
Longitud de paso: Distancia entre ambos
pies cuando contactan con el suelo.
·
Amplitud de paso: Distancia Entre los
centros de las huellas plantares.
·
Ángulo interpodal: Formado por el eje
longitudinal del pie y la línea media de la progresión de la marcha.
Determinantes
de la marcha
Durante la marcha, el movimiento que imprime el centro de
gravedad es sinuoso y no rectilíneo, lo cual exige ciertos intercambios de
energía: conversiones entre energía cinética y potencial y transferencias de
energía entre segmentos.
Tradicionalmente se han identificado seis mecanismos fundamentales de
optimización de la marcha encaminados a la reducción de las oscilaciones
que presentaría teóricamente el centro de gravedad del cuerpo. Estos seis
mecanismos fundamentales son:
Rotación pélvica en el plano transversal:
la pelvis rota hacia delante en el plano horizontal 4o cada lado de la línea
central, cuando el centro de gravedad está en el punto inferior de la
trayectoria de la curva. Esta rotación permite que el desplazamiento vertical
del centro de gravedad disminuya 1 cm. Para compensar, los brazos se mueven en
sentido opuesto a los miembros inferiores y la cintura escapular gira en el
sentido contrario a la pelviana. (Universidad de Tecnología a la
Docencia, 2016)
Flexión de la rodilla durante la fase de apoyo: luego del apoyo de talón, la
rodilla se flexiona unos 15º, lo cual desciende en otros 3 mm el centro de
gravedad en su punto máximo. Ancho de la base de sustentación: En la marcha
normal, la pelvis debe desplazarse horizontalmente para mantener su estabilidad
en el apoyo medio. La estrecha base de sustentación, entre 5 y 10 cms reduce el
desplazamiento lateral del centro de gravedad. (Universidad
de Tecnología a la Docencia, 2016)
Contacto mediante el talón y despegue mediante el antepié.
Ligera angulación fisiológica en valgo de la rodilla:
Persiguiendo una reducción del desplazamiento lateral del centro de
gravedad. Cuando se pierde cualquiera de estos 6 mecanismos fundamentales, se
produce un aumento del gasto de energía. (Mendoza, 2019)
Elaborado: Adriana Mendoza
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